Sumario
En los últimos años los estudios y avances en la Obstetricia se han centrado principalmente en la salud materno-fetal y el diagnóstico prenatal. Por distintos y variados motivos estamos viviendo una fuerte disminución de la natalidad y de los partos vaginales con un gran aumento de los nacimientos por cesárea. A pesar de todo ello el Obstetra se verá enfrentado a situaciones críticas donde deberá evaluar los riesgos y beneficios de un parto instrumental o los de realizar una cesárea. Ante la presentación de las condiciones para, la indicación de y la ausencia de contraindicaciones deberá estar preparado y entrenado para realizarlo. Es por ello que celebro la brillante idea de los autores, ambos de gran experiencia, de reflotar un tema práctico, básico e indispensable para aquellos que quieran ejercer nuestra especialidad. Al leer este manual no solo aprenderán todo lo inherente a estas técnicas, sino que además los obligará a ahondar en el aprendizaje del manejo, atención y tiempos del trabajo de parto y el nacimiento. Bienvenida esta obra que incita a los más jóvenes a aprender estas habilidades y compromete a los más experimentados a enseñarlas. Para ello, como bien se señala, deberá complementarse su lectura con la práctica, guiada por un experto, donde la utilización de simuladores cada vez más “realistas” cobra primordial importancia. Felicito a todos los autores y recomiendo la lectura de este manual como un elemento básico para una buena formación obstétrica.
Profesor Doctor Roberto Votta
ÍNDICE
PRÓLOGO
Dr. Rubén Almada
CAPÍTULO 1: Historia de parto instrumental
Dr. Vladimir Valencia
CAPÍTULO 2: Anatomía pelviana aplicada al parto instrumental
Dra. Josefina Romero
CAPÍTULO 3: Parto vaginal operatorio, fórceps
Dr. Matías Uranga Imaz
CAPÍTULO 4: Fórceps en cabeza última
Dr. Fernando López D´ Amato
CAPÍTULO 5: Parto instrumental con espátulas de Thierry
Dr. Jean Frez Bustos
CAPÍTULO 6: Parto Vacuum
Dr. Facundo Fiameni
CAPÍTULO 7: Uso secuencial de parto instrumental (Caccum-Fórceps)
Dr. Facundo Fiameni,
Dr. Matías Uranga Imaz
CAPÍTULO 8: DISPOSITIVO ODÓN – ODÓNASSIST TM Para parto vaginal asistido
Dr. Javier A. Schvartzman,
Dr. Hugo B Krupitzki
CAPÍTULO 9: Complicaciones Maternas del parto instrumental (Fórceps-Vacuum- Odon assist device)
Dra. Jessica Campos Flores
CAPÍTULO 10: Complicaciones neonatales del parto instrumental
Dra. Edith Sandra Machado Rea
CAPÍTULO 11: Ecografía en sala de parto, su aplicación en el parto asistido
Dra. Julieta Repetto
CAPÍTULO 12: Entrenamiento del parto instrumental. Su importancia
Dr. Roberto Casale, Dra. Fernanda Ferreiro, Dra. Laura Rossi
CAPÍTULO 13: Aspectos médicos legales del parto instrumental
Dr. Facundo Fiameni,
Dr. Enrique Numa Banti
CAPÍTULO 14: Kinesiología pre y postparto ¿Qué debemos saber?
Lic. M. Juliana Saccoccia,
Lic. Marcela Polanzky
CAPÍTULO 15: Herramientas para disminuir la incidencia de parto instrumental
Dr. Sebastian Sar
AUTORES
Dr. Matías Uranga Imaz
Médico especialista en Ginecología y Obstetricia, egresado de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Se desempeña como Docente Adscripto de la Cátedra de Obstetricia en la misma casa de estudios, donde participa activamente en la formación de grado y posgrado de futuros profesionales.
Actualmente, es Jefe del Servicio de Obstetricia del Hospital Alemán de Buenos Aires, institución en la que desarrolla su actividad asistencial, académica y de gestión, con especial interés en la medicina materno-fetal, la atención integral del embarazo y la mejora continua de la calidad en la atención perinatal.
A lo largo de su trayectoria ha participado en diversos congresos nacionales e internacionales, ha colaborado en trabajos científicos y en la formación de equipos interdisciplinarios en el área de la salud materna.
Dr. Facundo Fiameni
Argentino, nacido en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Cursó sus estudios primarios y secundarios en el Colegio del Salvador. Recibió su educación como médico en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Buenos Aires.
En el año 2008, ingresó como residente en Tocoginecología en el Hospital Alemán de la C.A.B.A., en donde hoy en día es parte del staff del mismo.
Es docente Adscripto y Jefe de Trabajos Prácticos de Obstetricia de la Universidad de Buenos Aires.
Se especializó en Medicina Reproductiva en el Instituto de Fertilidad (I.F.E.R.), de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
También es médico de staff del Servicio de Obstetricia del Hospital Ramos Mejía, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Es especialista en Medicina Legal, graduado en la Universidad de Buenos Aires. Es miembro titular activo de S.O.G.I.B.A.
Colaboradores
Dra. Jessica Campos Flores
Médica especialista en Tocoginecología.
Especialista universitaria en Obstetricia.
Jefa de Departamento Urgencias HMI. Ramón Sardá.
Directora de la Carrera de Especialista Universitaria en Tocoginecología - UBA Docente.
Asociado de la UBA. F. Medicina.
Secretaria General de la SOGIBA.
Dr. Roberto A. Casale
Profesor Regular Adjunto de Obstetricia. Facultad de Medicina. UBA.
Jefe del Departamento Perinatal. Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas. Bs. As.
Director del Centro de Simulación de SOGIBA.
Dra. Fernanda Ferreiro
Docente de Obstetricia. Facultad de Medicina. UBA.
Médica de Planta de Obstetricia. Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas Bs As Docente del Centro de Simulación de SOGIBA.
Dr. Jean Pierre Frez Bustos
Médico Cirujano, Universidad de Concepción, Chile.
Obstetra y Ginecólogo, Universidad de Chile.
Médico de planta del Hospital de Puerto Montt, X Región de los Lagos, Chile. Docente Universidad de San Sebastián, sede de la Patagonia.
Instructor en “Simulación médica como herramienta docente”, del Institute for Medical Simulation, Harvard Macy Scholar, MA, USA.
Dr. Hugo B Krupitzki MD Mhs
Especialista en Ginecología y Obstetricia, Departamento de Ginecología y Obstetricia CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”).
Master of Clinical Effectiveness. Facultad de Medicina de Buenos Aires. Programa de Efectividad Clínica. UBA 2009. Suma Cum Lauda.
Doctorando en Ciencias Médicas, Instituto Universitario CEMIC (IUC).
Investigador clínico CONICET.
Dr. Fernando López D´Amato
Obstetra de guardia Hospital Materno Infantil R. Sardá
Lic. Marcela Polonsky
Kinesióloga Fisiatra.
Co-Directora de KIM - Kinesiología para la mujer y el hombre.
Rehabilitación Uro Procto Ginecológica.
Docente Auxiliar Técnicas Kinésicas 1 - Universidad Favaloro.
Docente postítulo Rehabilitación Uro Procto Ginecológica - Physioedu.
Dra. Edith Sandra Machado Rea
Médica Especialista en Neonatología.
Médica de Planta de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.
Médica de Guardia en el Servicio de Neonatología del Hospital Alemán.
Profesora en Medicina-USAL.
Dr. Juan Sebastián Sar
Jefe de Obstetricia Hospital Naval Pedro Mallo Buenos Aires. Especialista en Obstetricia, Ginecología y Docencia Universitaria. Docente Adscripto Obstetricia Universidad de Buenos Aires (UBA). Profesor Adjunto Obstetricia Universidad Del Salvador (USAL). Fellow American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Dr. Enrique Numa Banti
Médico Especialista en Ginecología, Obstetricia y Medicina Legal.
Doctor en Medicina por la Universidad de Buenos Aires.
Magíster en Bioética por la Universidad Católica Argentina.
Licenciado en Filosofía por la Universidad del Salvador.
Profesor Titular de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador Profesor Adjunto de Bioética en la Carrera de Medicina de la Universidad Católica Argentina Profesor Adjunto de Deontología Médica de la Maestría de Bioética del Instituto de Bioética de la Universidad Católica Argentina.
Docente Autorizado de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires.
Director de la Carrera de Médico Especialista en Medicina Legal de la Universidad del Salvador Miembro Titular de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Buenos Aires.
Miembro Titular de la Sociedad de Ética Médica de la Asociación Médica Argentina.
Médico Forense de la Justicia Nacional (R).
Dra. Julieta Repetto
Médica. Especialista en Tocoginecología.
Especialista Universitario en Obstetricia. UBA. Especialista en Diagnóstico por Imágenes.
Jefa de Unidad Guardia del HMIR. Sardá.
Docente Adscripta de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Buenos Aires (UBA).
Dra. Josefina Romero
Médica especialista en Ginecología y Obstetricia.
Médica de guardia de Ginecología y Obstetricia del Hospital Alemán. Médica de planta de Obstetricia del Hospital Alemán.
Dra. Laura Rossi
Docente de Obstetricia. Facultad de Ciencias Médicas. UBA.
Médica de Planta de Obstetricia. Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas. Bs As.
Docente del Centro de Simulación de SOGIBA.
Lic. M. Juliana Saccoccia
Co-Directora de KIM
Rehabilitación Uro Procto Ginecológica
Dr. Javier A. Schvartzman MD Mhs Phd.
Especialista en Ginecología y Obstetricia, Departamento de Ginecología y Obstetricia CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”).
Jefe de la Unidad de Monitoreo Fetal (CEMIC)
Magister en Educación Médica, Universidad Nacional de Tucumán (UNT)
Doctor en Ciencias Médicas (CEMIC–IUC).
Profesor Titular de Ginecología y Obstetricia, Carrera de Medicina (CEMIC–IUC).
Profesor Asociado Carrera de Especialización en Tocoginecología (CEMIC–IUC).
Profesor Asistente Carrera de Especialización en Docencia Universitaria en Ciencias de la Salud (CEDUCS) (CEMIC –IUC).
Director de Cursos de Posgrado (IUC).
Miembro del Grupo de Trabajo del IUC.
Investigador Principal, Entrenador Principal y Asesor Temporario de la Organización Mundial de la Salud (OMS) durante la FASE I de investigación del dispositivo Odón 2011-2017.
Dr. Vladimir Valencia Jaramillo
Médico ginecólogo y obstetra
UTP/UBA
